Герпес тройничного нерва симптомы

Тройничный нерв

Хотите узнать, что такое тройничный нерв? Это пятая пара черепно-мозговых нервов, которая считается смешанной, поскольку одновременно содержит чувствительные и двигательные волокна. Моторная часть ветви отвечает за важные функции – глотание, откусывание и жевание. Кроме того, тройничные нервы (nervus trigeminus) включают волокна, отвечающие за обеспечение тканей желез лица нервными клетками.

Анатомия тройничного нерва у человека

Нерв берет начало от ствола передней части варолиева моста, находящегося рядом со средними ножками мозжечка. Он образован из двух корешков – крупного чувствующего и маленького двигательного. Оба корня от места основания направлены к верхушке височной кости. Двигательный корешок вместе с третьей чувствующей ветвью выходит сквозь овальное отверстие и дальше соединяется с ней. Во впадине на уровне верхней части пирамидной кости находится полулунный узел. Из него выходят три основных чувствующих ветви тройничного нерва. Топография nervus trigeminus выглядит так:

1. нижнечелюстная ветвь;
2. глазничная ветвь;
3. узел тройничного нерва;
4. верхнечелюстная ветвь.

С помощью перечисленных ветвей от кожного покрова лица, слизистой оболочки рта, век и носа передаются нервные импульсы. Строение человеческого полулунного узла включает такие же клетки, которые содержатся в спинальных узлах. За счет расположения его внутренняя часть обуславливает связь с сонной артерией. На выходе из узла каждая ветвь (глазничная, верхне- и нижнечелюстная) защищена твердой мозговой оболочкой.

Где находится

Общее число ядер тройничного нерва равно четырем (по 2 чувствительных и двигательных). Три из них расположены в задней части головного мозга, а одно находится в средней. Две двигательные ветви образуют корешок: рядом с ним чувствительные волокна входят в мозговое вещество. Так образуется чувствительная часть nervus trigeminus. Где находится тройничный нерв у человека? Двигательные и чувствительные корешки создают ствол, проникающий под твердую ткань средней черепной ямки. Он ложится в углубление, находящееся на уровне верхней части пирамидальной височной кости.

Симптомы поражения тройничного нерва

Боль, связанная с повреждением тройничного нерва – одна из самых мучительных для человека. Как правило, болит нижняя лицевая часть и челюсть, поэтому некоторым может казаться, что боль локализируется в зубах. Иногда болевой синдром развивается над глазами или вокруг носа. При невралгии человек испытывает боль, которую можно сравнить с ударом тока. Это объясняется раздражением тройничного нерва, ветви которого расходятся в области щек, лба, челюсти. Диагностика болезни может указать на один из видов поражения nervus trigeminus: невралгию, герпес либо защемление.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва

Опоясывающий герпес (лишай), или герпетический ганглионеврит, с поражением тройничного нерва вызывается фильтрирующим ней-ротропным вирусом Varicella zoster, который находится в тройничном узле. Вирус пребывает в неактивном состоянии в чувствительных ган­глиях нервной системы до того времени, пока такие неблагоприятные факторы, как снижение функции иммунной системы, конкурентная ин­фекция, стрессовые ситуации, злокачественные новообразования и т.п. способствуют репликации вируса, и он по нервному стволу переходит в нервное окончание, где и формируется патологический воспалитель­ный процесс.

Постгерпетическое поражение ветвей тройничного нерва, с точки зрения теории обратного контроля боли, объясняется тем, что в случае острого вос­палительного процесса поражаются толстые, миелинизированные волокна, которые очень медленно регенерируют. В этом случае преобладает стимуля­ция тонких болепроводящих волокон, вследствие чего развивается неврал­гический синдром.

В результате поражения нейротропным вирусом возможно развитие сле­дующих болевых синдромов: головной боли и боли в области лица диффуз­ного характера, которая является одним из признаков интоксикационного комплекса; невралгии тройничного нерва в острой стадии, ранней постгер­петической невралгии, которые развиваются в период до 6 мес от появления первой герпетической сыпи; поздней постгерпетической невралгии, разви­вающейся через 6 мес после первых герпетических высыпаний.

Клиника. Постгерпетическая невралгия тройничного нерва начина­ется внезапно, остро, без предвестников. Появляются головная боль, общее недомогание, повышение температуры тела. Такое состояние наблюдается в течение 2-3 дней и обычно расценивается как проявление острой респи­раторной инфекции. Затем больные начинают ощущать жжение в области иннервации первой ветви тройничного нерва, реже — второй. Возможен ва­риант поражения всех трех ветвей. Интенсивность боли значительная, со­провождается зудом и отеком половины лица. Через несколько дней после начала болевого синдрома на коже лица и слизистой оболочке появляются мелкие пузырьки — везикулезная сыпь. Сначала везикулы маленькие, но они имеют склонность к слиянию в большие пузырьки с прозрачной жид­костью. С течением времени наблюдается высыпание новых герпетических элементов. Таких больных один раз в два дня должен осматривать офталь­молог, потому что всегда есть угроза распространения герпетической сыпи на роговицу. В этом случае развивается герпетический кератит, который может быть причиной возникновения бельма.

Стадия проявлений везикул длится около 1-2 нед, затем они подсыха­ют, образуются корочки, после отпадания которых в большинстве случаев остаются рубцы. При неврологическом обследовании больного определяют гиперестезию, гиперпатию и гипестезию на всей половине лица, боль в ме­стах выхода I и II ветвей тройничного нерва.

Как правило, герпетический ганглионеврит длится около 3-6 нед и в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Постгерпетическая невралгия развивается в 16-25 % случаев, чаще всего у женщин от 50 до 70 лет и может длиться в течение продолжительного времени (годами).

Клинический симптомокомплекс, который развивается при постгерпе­тической невралгии, внешне похож на классическую невралгию, но имеет ряд отличий: болевой синдром возникает спонтанно, длится часами, перио­дически усиливается; отсутствуют триггерные участки и провоцирующие факторы; боль локализуется преимущественно в участке иннервации I вет­ви тройничного нерва.

В случаях рецидивирующего герпетического ганглионеврита (чаще, чем 1 раз в течение 3 мес) необходимо обследование больного на ВИЧ-инфицирование. Больным пожилого возраста проводят комплексное об­следование (рентгенографию легких, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию) для исключения онкологи­ческой патологии.

Лечение. В острый период назначают этиотропные противовирусные препараты: ацикловир (зовиракс или медовир 5 мг/кг на 200 мл изотониче­ского раствора натрия хлорида внутривенно капельно) или по 800 мг внутрь 5 раз в день в течение 5-7 дней. Эффективным является применение валь-трекса по 1000 мг 3 раза в день в течение 7 дней. Параллельно назначают иммуноглобулин человека для внутримышечного введения по 2 дозы через день 3 инъекции, десенсибилизирующие средства, индукторы интерферона (циклоферон, амиксин, лаферон). На пораженные герпесом участки кожи наносят мазь с ацикловиром для внешнего использования. При выраженном болевом синдроме эффективными являются аппликации местных анестети­ков: 2,5 % мазь лидокаина гидрохлорида или димексид с новокаином в соот­ношении 1:3 для компрессов, анальгетики перорально или парентерально.

В случае развития постгерпетической невралгии эффективным яв­ляется лишь ГАМК-эргический антиконвульсант — габапептин (нейрал-гин) по 300 мг 3 раза в день или антидепрессант амитриптилин по 25 мг 3 раза в день. Хороший эффект наблюдается после использования мест­ных компрессов с лечебными средствами (димексид, новокаин, анальгин, димедрол, гидрокортизон), а также диадинамических токов с лидокаи-ном или новокаином с одновременным назначением цианокобаламина (по 1000 мг в течение 2 нед). В последнее время в этом случае применяют лазеротерапию.

В случае неэффективности консервативного лечения используют гор-моно- или рентгенотерапию. Преднизолон назначают по альтернирующей схеме, начиная из небольших доз — по 40-60 мг утром через день в 2 приема, затем с постепенным снижением суточной дозы на 5 мг через 1 прием. Па­раллельно с кортикостероидами применяют препараты калия (аспаркам, панангин), Н-холиноблокаторы, антацидные средства.

Воспаление тройничного лицевого нерва

Тройничный нерв является основным чувствительным лицевым нервом. Состоит из трех ветвей, исходящих из ствола головного мозга, которые выходят из черепа через три разных отверстия. Достигая лицевой поверхности, снабжают его нервами, помогая обеспечить связь с ЦНС.

Воспаление тройничного нерва на лице в медицине называется невралгией тройничного нерва. Больной при этом испытывает сильнейшие боли.

Воспаление тройничного нерва на лице: причины

Невралгия тройничного нерва в основном возникает у женщин пожилого возраста. Воспаление лицевого тройничного нерва у молодых людей вызывают в основном склеротические изменения в организме.

Поражение нерва может быть вызвано рубцеванием в стволе головного мозга, неврином, менингиомой. Склеротические изменения и расширенные сосуды иногда также оказывают давление на ствол головного мозга. Воспаление тройничного нерва лицевого может спровоцировать любая вирусная или бактериальная инфекция.

Симптомы воспаления тройничного нерва

В основном боль односторонняя, стреляющая, поверхностная, проявляется неожиданно. Пациенты характеризуют ее как разряд электрического тока. Обычно приступы боли кратковременные и более двух минут не длятся, однако повторяться они могут в течение дня несколько раз.

Боли могут быть спровоцированы умыванием, мимикой, касанием, чисткой зубов, бритьем, разговором и прочими движениями лица. Люди, перенесшие приступ в последующем очень боятся боли, поэтому избегают лишних движений, ведут себя скованно. Однако перерывы между приступами могут быть довольно длительны: от нескольких недель до нескольких месяцев.

Герпес на лице и воспаление тройничного нерва

Герпес, ветряная оспа и прочие вирусы, которые повреждают ганглий тройничного нерва, вызывают очень неприятную боль. Заболевание, как правило, начинается с повышения температуры, покраснения кожи на лице и повышения чувствительности одной стороны лица.

Очень важно не упускать из виду любую сыпь на лице. Также может возникнуть поражение роговой оболочки глаз или же слизистой мягкого неба. Патологические изменения могут происходить в течение одного или двух месяцев и их нужно обязательно лечить, потому как в противном случае они могут вызвать длительные боли, длящиеся в течение нескольких лет. Поэтому при первых проявлениях подобных симптомов необходимо срочно обращаться к врачу.

Как лечить воспаление лицевого тройничного нерва

При диагнозе воспаление лицевого тройничного нерва, снять боль можно лишь при помощи противосудорожных препаратов. Анальгетики в данном случае бессильны.

В качестве лечения используют физиотерапию и иглорефлексотерапию, однако если данные методы лечения оказываются неэффективны, необходимо обратиться к нейрохирургу, который поможет избавиться от боли при помощи высокочастотного тока.

Данную операцию проводят без наркоза. Обезболивают только половину лица. Пациент во время операции должен разговаривать с хирургом, который вводит тончайшую иглу через щеку в полость черепа. Игла устанавливается в эпицентре боли. Ток разогревает нерв до высоких температур, в результате чего болевые волокна нерва будут разрушены, боль покидает пациента тут же.

Также боль может быть вызвана тем, что под тройничным нервом расположена сосудистая артерия, которая во время сокращений бьет по нерву. Избавиться от боли поможет проведение операции по отделению нерва от артерии.

За ухом пациента делается небольшой надрез, через который нейрохирург достигнет лицевого нерва и обернет его специальной муфточкой. После этого нерв будет освобожден от ударов сосуда, а боль уйдет.

Воспаление лицевого тройничного нерва: народная медицина

К сожалению, очень часто медикаментозное лечение дает лишь временное облегчение. В этом случае целесообразно применять так называемые «бабушкины» рецепты. Плюс их в том, что они всегда под рукой и совершенно безвредны.

Прогреть лицевой нерв и облегчить боль помогают прикладывания грелки с прогретой на сковородке гречневой крупой в качестве наполнителя. Также при болях можно держать во рту ромашковый чай. Причем держать нужно как можно дольше. Тампоны, смоченные пихтовым маслом, хорошо снимают боль в области лба. Также к источнику боли можно прикладывать разрезанное пополам сваренное вкрутую куриное яйцо. При очень сильных приступах боли используют мяту. Для этого ложку мяты заливают 250 мл кипятка и проваривают на медленном огне в течение 10 минут, после чего процеживают. Отвар делят на две части, пьют утром и вечером.

ПОРТАЛ О ЗДОРОВЬЕ

Портал о здоровье, на котором вы найдете всю интересующую вас информацию, связанную с медициной. У нас огромное множество качественно проработанных статей касающихся конкретных заболеваний и симптомов. Мы регулярно освещаем популярные новости в медицинской сфере. Нашим читателям предоставляется уникальная возможность, получить квалифицированную консультацию у врача онлайн. Задавайте вопросы и получайте на них ответы, но при этом помните, онлайн консультации носят лишь рекомендательный характер. Посещайте наш портал о здоровье, получайте исчерпывающую информацию по интересующих вас вопросам, и будьте здоровы!

Опрос

Используете ли Вы в лечении народную медицину?

Знаете ли вы что?

Через минуту пребывания в темноте чувствительность глаз к свету возрастает в 10 раз, через 20 мин. — в 6 тыс. раз.

СОЦИАЛЬНЫЕ ССЫЛКИ

Подпишись на новости блога и получи ПОДАРОК!

Загрузка.

НАШЛИ ОШИБКУ? СООБЩИТЕ НАМ!

Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Внимание

Сайт Соверменный-медик является информационным ресурсом. Вся информация на сайте предназначена для ознакомления, а не для самолечения. При имеющихся проблемах со здоровьем, обратитесь к лечащему врачу.